Blutgerinnung

Blutgerinnung (Dauer: ca. 5-9, bei verlängerter Gerinnungszeit 15 und mehr Minuten)

Unser Blut hat die wichtige Aufgabe, Nährstoffe, Luft und andere Stoffe zu befördern. Daher ist ein effizienter Mechanismus zur Blutstillung (Haemostase) nötig, um eine Wunde gegebenenfalls schnell wieder verschließen zu können, ohne dass viel Blut verloren geht.

Bei dieser Blutstillung ist die Blutgerinnung zwar der zentrale Vorgang, aber die Blutstillung kann nur durch das Zusammenwirken der

- vaskulären (1. Kontraktion der Blutgefäße)

- zellulären (2. Blutplättchenbildung, Trombozyten)

- plasmatischen (3. Gerinnungsfaktoren)

Komponenten zustande kommen.

An der plasmatischen Blutgerinnung sind insgesamt 15 Gerinnungsfaktoren beteiligt. Alle Faktoren sind Proteine. Die meisten haben Enzymcharakter. Sie liegen im Plasma normalerweise in inaktiver Form vor (Fibrinogen, antihaemophiles Globulin, der Christmas-Faktor, der Plättchenfaktor) und werden nach Auslösung der Gerinnung stufenweise aktiviert.

Vereinfacht läuft der Gerinnungsvorgang folgendermaßen ab:

Nach einer Blutung wird das bis zu diesem Zeitpunkt im Körper inaktiv vorkommende Prothrombin in Thrombin umgewandelt.

Der eigentliche Gerinnungsvorgang beginnt mit der Umwandlung des im Körper vorkommenden Fibrinogens durch Thrombin in eine polymere Phaserform, das Fibrin, welches das Blutplasma zwischen dem in der ersten Stufe der Blutstillung gebildeten Blutplättchenpfropfes durchdringt. Dieses Fibrin hat nun die Eigenschaft, sich verketten zu können und lässt somit das Blut gerinnen. Somit ist die Wunde verschlossen und der Heilungsprozeß kann beginnen.

Allerdings kann ein solcher Blutpfropf auch gefährlich oder bei fortlaufender Heilung überflüssig werden. Daher verfügt unser Körper über ein Enzymsystem, das der Fibrinbildung entgegenwirkt, und statt Thrombin über das fibrinauflösende Plasmin verfügt.

[15 Blutgerinnungsfaktoren: Faktor Synonyme Konzentration im Plasma (mg/dl)

I Fibrinogen 200 400

II Prothrombin 10

III Gewebsthromboplastin, Gewebsthrombokinase

IV Ca2+ Ionen (mmol/l) 2.15 2.75

V Acceleratorglobulin, (AcG), Proaccelerin 0.7

VI nicht bekannt

VII Proconvertin (PcV) 0.05

VIII antihämophiler Faktor, (AHF), antihämophiles Globulin, (AHG) 0.01 0.02

IX Plasmathromboplastin, Komponente (PTK), ChristmasFaktor 0.3

X StuartProwerFaktor, Plasmathromboplastin 1

XI Plasma thromboplastin, antecedent (PTA) 0.5

XII HagemanFaktor 3

XIII Fibrinstabilisierender, Faktor (FSF) 1 2

Prekallikrein Fletcher Faktor 5

High molecular weight kininogen, FitzgeraldFaktor 6 ]

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